22 de septiembre del 2014 16 °C

Seguros de las clínicas son hasta 50% más baratos que aseguradoras y EPS

Conozca las ventajas y desventajas de este servicio que ya cuenta con más de 320.000 afiliados, cifra que aumentaría un 20% este año

*Por: Luis Davelouis* Comprar un seguro no es una idea cómoda ni común en el Perú, donde, de manera general, las personas están acostumbradas a vivir el día a día, pues pensar en más allá era un lujo que no podían costear. Y eso es precisamente lo que significa un seguro: pagar desde ahora pensando en el futuro. Sin embargo, en los últimos años, el crecimiento económico ha estado acompañado por una nueva gama de enfermedades, muchas veces de origen psicosomático, pero no por ello menos reales, peligrosas o incluso mortales. En efecto, el estrés excesivo —como todo en exceso— enferma. Y así como el descanso y el tiempo libre se han convertido en lujos, enfermarse también. Esto último puede devenir en la pérdida parcial o permanente de ingresos y, sobre ello, un incalculable y creciente costo: enfermarse es muy caro, pese a que los precios de los servicios de salud solo han crecido un 6% en los últimos seis meses, según comenta el gerente de desarrollo de la clínica y complejo hospitalario San Pablo, Jorge Pineda. Hay que estar saludable para seguir trabajando y si por desgracia uno se enferma de algún mal que no se cura con dos días en cama y tomando sopa de pollo, entonces hay que estar preparado; eso significa estar asegurado. *¿POR QUÉ UNA CLÍNICA?* La oferta de seguros privados de salud está divida en tres opciones: las compañías de seguros, las EPS y las clínicas. Entre las dos primeras suman alrededor de 450.000 asegurados, mientras que en el último grupo (también llamado sistema de prepagas) hay alrededor de 120.000 asegurados (crecerá 20% este año), descontando aquellos del sistema de Oncosalud, que cuenta por sí solo con 200.000 afiliados. Después de un año 2008 no muy auspicioso para algunas aseguradoras, estas empezaron a elevar sus precios propiciando que muchos de sus clientes que no están en los estratos más altos de la pirámide socioeconómica busquen opciones menos costosas. Por otro lado, las EPS no pueden ofrecer sus servicios a personas naturales. Es cierto, además, que los sistemas de prepagas ofrecidos por las clínicas tienen menos gastos operativos, pues no destinan recursos a costear fuerza de ventas o provisiones —entre otros requisitos— y por ello, según el gerente general adjunto de Rímac Seguros, Alfonso Brazzini, no se les debería llamar seguros. Además, ellas son las proveedoras de los servicios que ofrecen, sin intermediarios, lo que, sumado a lo anterior, hace que el costo de cobertura sea alrededor de un 50% menor que el de una EPS o aseguradora, como explica Pineda. Sin embargo, hay una desventaja de los sistemas de prepagas: uno está obligado a atenderse siempre en una sola institución y la flexibilidad de la atención dependerá del número, tamaño y demanda en ese momento, y de la capacidad de atención de cada clínica. Algunas clínicas tienen hasta tres diferentes locales, pero por lo general están en diferentes distritos, muy alejados uno del otro. Las compañías de seguros, por otro lado, ofrecen una gama mucho más amplia de posibilidades de atención, pero a un costo mucho más alto. Usted decide. *PUNTO DE VISTA Conozca su póliza de seguros portafolio* La contratación de un seguro de salud demanda cuidado. Lea la letra pequeña (que por ley ya no es tan pequeña). Lea bien su póliza, sobre todo las exclusiones o riesgos que no serán cubiertos. Constate si las primas se cobran en función de la edad del beneficiario y las condiciones de la cobertura: algunas cubren el 100% del costo de la atención médica; otras solo el 80% y la diferencia la paga el paciente. Averigüe el monto de la franquicia, pago o coaseguro que abonará para acceder al servicio. Conozca la red de clínicas afiliadas a su seguro y a cuánto asciende el deducible en cada una de ellas y si están disponibles los médicos que usted quiere consultar. Muchas empresas contratan pólizas para todos sus trabajadores que suelen ser más baratas y otorgan más beneficios. Solicite siempre toda la información para poder usar su seguro. Busque al broker, que podrá explicarle los detalles.

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