Aumenta el presupuesto de Salud para construir nuevos hospitales

Monto propuesto para el ejercicio 2008 es de cinco mil millones de soles. Incluye demanda adicional para atender objetivos sanitarios

Por Andrea Castillo Calderón

De acuerdo con las cifras, el sector Salud podrá disponer el próximo año de un importante incremento de presupuesto que, como comentó el ministro Carlos Vallejos Sologuren, resulta inédito para uno de los rubros del Estado tantas veces postergado.

El Ministerio de Salud, los organismos públicos descentralizados y las unidades ejecutoras de los gobiernos regionales son las fuentes de financiamiento de un presupuesto institucional inicial nacional que asciende a 5.057,7 millones de soles.

La suma supera en 962,3 millones a la del presupuesto del 2007. Pero el crecimiento se sustenta principalmente en los proyectos de inversión referidos a la construcción de establecimientos de salud. Allí figuran los tres nuevos hospitales de emergencia en Lima (en Villa El Salvador, Comas y Ate-Vitarte), que demandan 89 millones de soles de inversión cada uno, y la nueva sede del Instituto Nacional de Salud del Niño, en San Borja, que representa 180 millones de soles.

¿MEDIDA AISLADA?
Para Ricardo Díaz, coordinador adjunto de Foro Salud, la construcción de nuevos hospitales resulta una medida aislada porque no conlleva la planificación de un conjunto de servicios (sistema o red de referencia y contrarreferencia de pacientes) que permitan a la población ingresar ordenadamente al sistema de atención de salud.

"Aumentamos el presupuesto, pero se mantiene una estructura presupuestal que no ayuda a prevenir las enfermedades y promover estilos de vida saludables, que, en términos de costo, resultan más efectivos que invertir en recuperación", sostuvo.

En ese sentido --anotó-- puede ayudar el presupuesto por resultados que a partir del ejercicio fiscal del 2008 se aplicará en cinco programas clave, dos de ellos vinculados a Salud, como nutrición infantil y salud materno neonatal (incluye logros de aprendizajes, acceso a la documentación y caminos).

"Pero sería recomendable que esos resultados sean fijados de manera participativa y se priorice las intervenciones de mayor efectividad", refirió el representante de Foro Salud.

Para el investigador Augusto Portocarrero, el presupuesto por resultados es una valiosa herramienta pero exige estudios de costos, que determinen cuál será el monto que demandará lograr una meta determinada.

"Saber cuánto cuesta implementar un banco de sangre en un determinado lugar es una información que por ahora no existe de manera sistemática. En el presupuesto del 2008 solo se plantean aproximaciones", comentó para anotar que, no obstante, el sector Salud tampoco recibe lo que plantea.

Precisamente, el presupuesto del sector Salud comprende una demanda adicional de más de dos millones de soles para reforzar los diez objetivos generales institucionales del 2008, como disminuir la muerte materna y neonatal, reducir la desnutrición crónica en menores de 5 años, promover la prevención de enfermedades transmisibles y no transmisibles, ampliar y mejorar la oferta de los servicios de salud con énfasis en el proceso de mejora permanente de la calidad.

La Mesa de Concertación de Lucha contra la Pobreza plantea que esas actividades prioritarias se mantengan de manera expresa en la ley de presupuesto del 2008, tal como se logró para el presente año.

"Y los anexos --sostuvo Federico Arnillas, uno de sus directivos-- deben incluir los objetivos, metas y asignaciones presupuestales para los programas estratégicos y las actividades prioritarias con alta incidencia en la infancia", sostuvo.

DEL CONSULTOR
Necesitamos un gasto eficiente*
El aumento del gasto público en salud es una buena noticia, ya que el Perú es uno de los países latinoamericanos con menor gasto en ese rubro como proporción del PBI.

En parte, por esa razón, la atención que brindan los hospitales y centros de salud tiene serios problemas de calidad. Además, es por falta de presupuesto que los cobros en los hospitales son generalizados, haciendo que mucha gente pobre no pueda atender sus problemas de salud.

El acuerdo que firmaron los partidos políticos en el 2006 establece como meta llegar al 2011 al promedio latinoamericano, que supera el 4% del PBI. Como estamos todavía lejos de ese tema, hace falta que en los créditos suplementarios y en los presupuestos de años subsiguientes, se siga aumentando la partida de salud.

Pero tan importante como aumentar el presupuesto, es gastarlo bien. La prioridad es atender a las zonas rurales y a las provincias, donde los problemas son mayores.

La promoción y prevención de la salud, evitando que la gente se enferme, es otra prioridad, y para ello temas como la nutrición, la educación para la salud, el cambio de los hábitos de higiene y ejercicio, y las campañas contra el tabaquismo son fundamentales.

Mantener y profundizar un modelo de atención basado en los hospitales y la hiperespecialización no es lo recomendable en un país como el nuestro, con pocos recursos y donde los problemas que generan más daños a la salud pueden atenderse de manera más eficiente, con estrategias de atención primaria.

En el 2008, el sector Salud nacional tendrá un aumento de presupuesto institucional de apertura y aplicará, por primera vez, la gestión por resultados en desnutrición y mortalidad materna y neonatal
* PEDRO FRANCKE. Economista