La necesidad de un golpe de timón

Por Hernán Garrido Lecca. Ministro de Salud

El trabajo del ministro de Salud es evitar que los peruanos enfermen; y si algunos enferman, su trabajo, entonces, es curarlos. Para producir salud pública se requiere infraestructura física, equipamiento, recursos humanos, insumos, medicamentos, comunicación social y un razonable gasto de administración.

Tenemos 9.700 millones de soles invertidos en 7.107 postas, centros de salud y hospitales distribuidos en 1.829 de los 1.834 distritos que tiene el Perú. El 75% de las edificaciones supera los 25 años y la más antigua tiene 308 años. El 28% de la infraestructura física requiere ser reemplazada.

Para recuperar esta inversión y ponerla en valor para dar un servicio de calidad a la población se requiere invertir 189 millones de soles anuales por los próximos 10 años. En cuanto a equipos, el 8% necesita repararse y el 33% requiere reposición. También he visto, en los más de 300 establecimientos de salud que he visitado personalmente en estos siete meses de gestión, equipos que jamás han sido usados (por inútiles o por falta de personal capacitado) y chatarra en medio de las instalaciones. En el sector no se conoce lo que es mantenimiento preventivo.

La Organización Mundial de la Salud estima que, para atender las necesidades de salud pública en un país, se necesitan por lo menos 25 profesionales de la salud (entre médicos, enfermeras y obstetras) por cada 10.000 habitantes. El Perú tiene 21 y muy mal distribuidos pues, por ejemplo, tiene 10 médicos por cada 10.000 habitantes (el promedio de América Latina es 21) y esos 10 son el resultante de una oferta de 16 en Lima y entre 3,7 y 6 en 13 regiones del país en donde habita más del 40% de la población.

Y la cosa es clara: existe una relación directa entre densidad de recursos humanos en salud y los principales indicadores sanitarios (la correlación entre densidad de personal de salud y mortalidad materna en el Perú es de 0,62). Si quisiéramos que cada una de las regiones tuviese el mínimo de 25 profesionales de la salud por cada 10.000 habitantes, la brecha a cubrir al 2015 sería: 6.725 médicos, 7.337 enfermeras y 4.507 obstetras. Estas cifras excluyen a la población atendida por Essalud.

En ocho meses, el Ministerio de Salud ha perdido 386 médicos y 302 enfermeras por fugas hacia Essalud y al extranjero. En el período 2001-2002, 35 médicos peruanos postularon al examen MIR para ejercer en España; en el 2006-2007, 541 médicos hicieron lo mismo. La fuga de esos médicos a España le cuesta al Perú no menos de 1,5 millones de soles por médico. Una anotación indispensable: en el Perú una jornada médica es de 6 horas, pero se ha dispuesto que las llamadas Aetas (asignación extraordinaria por trabajo asistencial de salud) se paguen contra horas adicionales de trabajo. Solo el personal que trabaja horas adicionales recibe asignaciones extraordinarias.

El presidente Alan García ha iniciado la construcción de un Sistema Nacional de Salud que optimice toda la oferta de salud del país para lograr, en su período, el acceso universal a la salud. No es prioritario en este momento invertir en más infraestructura física para el Minsa. Creo que debemos poner en valor la que tenemos, equipar bien nuestros establecimientos y dotarlos de los recursos humanos necesarios, fundamentalmente para la atención primaria, con énfasis en los dos objetivos prioritarios del Gobierno: reducir la desnutrición crónica y mejorar la salud materno-infantil.

Si usted relee todo lo anterior, entenderá que por eso he planteado, en el extremo, reducir el gasto de inversión para incrementar 'quirúrgicamente' el gasto corriente para, en el peor de los casos, con el mismo presupuesto, producir más salud pública para todos los peruanos.