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Un mal que aún nos persigue

Por Uriel García Cáceres. Ex ministro de Salud

La incidencia de la tuberculosis en el Perú es actualmente una de las más altas de la región de América (norte, centro y sur) y se disputa un primer puesto en el mundo con otros países. Eso sí, hay que resaltar el hecho de que el programa peruano de detección de enfermos con tuberculosis pulmonar --con bacilos de Koch en el esputo (el microbio que produce la enfermedad)-- según la Organización Mundial de Salud es el mejor del mundo. El uso de este programa ha crecido desde casi tres décadas, especialmente en los últimos 15 años.

Los grandes planificadores de la salud, los que actúan bajo las enseñanzas académicas impartidas por sabios profesores, no consideran que existen enfermedades cuya verdadera causa (etiología) es la pobreza. Y por ello no promueven un cambio en la distribución de la riqueza, con justicia social. Así no existirían los tres grandes factores para la prevalencia de tuberculosis: 1. Hacinamiento en la vivienda (dormir varias personas en la misma cama o habitación), 2. Falta de alimentos nutritivos, los que impiden un debilitamiento de las defensas naturales. 3. La angustia, que produce la falta de trabajo bien remunerado.

Nuestros planificadores no consideran que la tuberculosis no se cura con pastillas sino con justicia social. Individualmente, cada caso, deberá recibir los remedios adecuados, pero, hasta ahora no hay mejor remedio para eliminar la tuberculosis como enfermedad social que una disminución de la pobreza. Se agrega el sida que, infelizmente, ya está atacando a los estratos más pobres. Esto agravará aun en mayor proporción la propagación de esta enfermedad.

Pero existe algo mucho más grave. La masiva captación de tuberculosos pobres, sin la seguridad de que recibirán diariamente los remedios produce una situación muy peligrosa. El tratamiento interrumpido y discontinuo hace que los bacilos de Koch de los enfermos cambien su estructura biológica y se conviertan en resistentes a los antibióticos que comúnmente se usan. Para esto han salido al mercado otros nuevos productos que combaten a esos mutantes. Pero ya hay variedades de bacilos de la tuberculosis que son resistentes a todos los antibióticos.

Las estadísticas de organismos internacionales, sin duda alguna, han señalado que la incidencia de tuberculosis multidrogorresistente a todos los antibióticos en el Perú es la más alta del mundo. La opinión pública nacional tiene el derecho de conocer de las autoridades la verdad.

Existe un documento realizado científicamente sobre este problema. "El análisis de la situación actual y propuesta de los lineamientos técnicos para el control y la prevención de la tuberculosis resistente en el Perú" debe ser considerado y sus conclusiones, tomadas en cuenta.

La gravedad de la situación requiere que se divulgue que la salud no solamente es curativa sino que requiere sacudir las estructuras de nuestro Estado. La justicia social es el primer remedio pero no lo posee el Ministerio de Salud.