Realidades y uso experimental, por Alfonso Zavaleta

Realidades y uso experimental

En el Per el consumo de marihuana no est penalizado. Recientemente la polica intervino un laboratorio clandestino donde un grupo de madres estaba extrayendo aceite de marihuana (Cannabis sativa) con fines medicinales para sus hijos que sufren de crisis convulsivas refractarias a los anticonvulsivantes existentes en el mercado. El aceite no es un medicamento aprobado an para su uso en otros pases ni en el Per. El Consejo de Ministros ha acordado enviar una propuesta de ley para la legalizacin del uso de la marihuana y sus derivados, los que podran ser utilizados para el tratamiento de algunas enfermedades graves y terminales. El uso de los medicamentos en la medicina actual se basa en las evidencias obtenidas mediante estudios clnicos controlados y la aprobacin por los organismos reguladores de los frmacos. En enero del 2017, la Academia Nacional de Ciencias, Ingeniera y Medicina de Estados Unidos prepublic en Internet un extenso libro en el que presenta el estado actual de la evidencia cientfica de los efectos en la salud del cannabis y los cannabinoides. El tetrahidrocannabinol (THC) es un alcohol psicoactivo responsable de la adiccin y analgsico dbil. El cannabidiol (CBD) no es adictivo, es ansioltico y relajante muscular.

Aun cuando existen propuestas para el uso de derivados de la marihuana en una amplia gama de enfermedades, solo en tres condiciones clnicas se ha probado cientficamente la eficacia de estos principios activos; solo como productos paliativos de algunos sntomas en enfermedades crnicas graves y terminales; y hasta la fecha sin curar la enfermedad. Los otros supuestos usos potenciales medicinales son controversiales o carecen de sustento mdico cientfico. Para aquellos usos medicinales comprobados, se utilizan principios extrados de la planta y no se recomienda el uso de marihuana fumada por sus efectos deletreos para la salud.

En Estados Unidos, la FDA ha autorizado el uso medicinal de derivados de marihuana el tetrahidrocannabinol (THC) y el cannabidiol (CBD) en varios estados. El THC es recetado por mdicos, extrado por farmacuticos y dispensado en frascos estriles para inyeccin. Se usa como medida heroica o compasiva bajo estricto control mdico en pacientes que sufren dolor intenso por cncer metastsico terminal cuando no se le puede dar ya otros analgsicos. El THC y sus derivados sintticos se usan como agentes antinauseosos y antivmitos intratables inducidos por la quimioterapia del cncer. El cannabidiol (CBD) se usa combinado con THC en el tratamiento del sntoma espasticidad (contractura muscular dolorosa) que acompaa a una enfermedad incurable: la esclerosis mltiple.

Existen nios con enfermedades congnitas de ocurrencia muy infrecuente, que cursan con convulsiones refractarias (que no responden a los medicamentos anticonvulsivantes comunes). Se ha sugerido que en ellos el aceite de marihuana (con alto contenido de CBD y libre de THC) podra disminuir el nmero de las convulsiones. Es un producto experimental que an no cuenta con evidencia mdica irrefutable que lo respalde y se requiere mayor investigacin.

Estos productos paliativos para las enfermedades graves, incurables y usualmente terminales mencionadas tienen un mercado potencial pequeo. El proyecto de ley debera incluir la autorizacin para hacer ensayos clnicos controlados con el fin de confirmar su eficacia y seguridad, regulando la produccin por laboratorios farmacuticos registrados con buenas prcticas de manufactura y bajo control de calidad estricto. El cultivo de la variedad rara de la planta (con alto contenido de CBD y bajo contenido de THC) para fines medicinales puede autorizarse a empresas registradas en reas de cultivo controladas por las autoridades, a fin de proveer materia prima controlada y segura para la industria farmacutica, como ocurre en pases como Chile. En todos los casos, estos productos deberan ser recetados por un mdico especialista registrado, y los pacientes deberan ser atendidos bajo guas de tratamiento aprobadas y con seguimiento supervisado por el Ministerio de Salud. Es poco probable que la legislacin futura autorice el autocultivo de plantas de marihuana y autoconsumo o automedicacin por los riesgos que implica el uso no controlado de estos productos, o el cultivo de plantas para otros usos no autorizados.