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Un asunto difícil de explicar es por qué la obesidad es un fenómeno relativamente reciente en el mundo. Sabiendo que el ser humano no ha cambiado biológicamente: ¿qué ha ocurrido en la sociedad para que la obesidad se haya convertido en los últimos 40 a 50 años en un problema universal?
En Estados Unidos, por ejemplo, la obesidad empezó a fines de la década del 70, y en Europa, a fines de los 80. Aunque no hay datos, parecería que la epidemia de obesidad se inició en el Perú a fines de los 90. Tratando de explicar ese singular fenómeno, salubristas, políticos e industriales repiten sin cesar que la obesidad ocurre simplemente porque la gente come mucho y no hace ejercicios.
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Un estudio noruego, publicado el 3 de julio en el “BMJ”, además de reconocer esas dos razones, introduce dos elementos fundamentales, que frecuentemente se dejan fuera de la discusión: la susceptibilidad genética del individuo y la influencia de un medio ambiente conducente al desarrollo de la obesidad, el denominado ambiente obesogénico, el cual –concluyen– sería el principal causante del problema.
La investigación puede ayudarnos a entender la génesis de esta epidemia en el país.
El estudio noruego incluyó a 118.959 voluntarios de 13 a 80 años, que fueron seguidos durante 45 años (del 1963 al 2008). Entre otros parámetros, los investigadores midieron el índice de masa corporal (IMC) de los voluntarios, el cual determina si una persona tiene peso normal (IMC menos de 25), sobrepeso (IMC de 25 a 30) u obesidad (IMC mayor a 30).
Los investigadores evaluaron también 96 polimorfismos de nucleótidos simples (SNP) para determinar la susceptibilidad genética a la obesidad de los voluntarios. De ellos, escogieron el SNP asociado a masa de grasa y obesidad (FTO), considerado el SNP dominante en la tendencia a la obesidad. En total, 67.305 voluntarios fueron incluidos en el análisis final.
Los resultados son muy interesantes. En primer lugar, el IMC de los noruegos empezó a aumentar entre los años 80 y 90. En segundo lugar, el incremento del IMC ocurrió en hombres y mujeres, siendo más pronunciado en ellas. En tercer lugar, las personas nacidas después de 1970 y que tuvieron susceptibilidad genética a la obesidad (SNPFTO), fueron las que más rápido engordaron.
Ante esos resultados, los investigadores se hacen una pregunta fundamental, la cual tiene relevancia para explicar el relativamente reciente aumento de la obesidad en el Perú y el mundo: ¿qué ha sucedido después de los 70 para que la gente –especialmente las personas genéticamente susceptibles– engorden más rápido en Noruega?
Lo que ha cambiado –dicen los autores– es que en los últimos 50 años muchos países han desarrollado ambientes obesogénicos, los cuales facilitan el desarrollo de obesidad en niños y adultos genéticamente susceptibles.
El desarrollo de un ambiente obesogénico es consecuencia de la interacción de factores universales, tales como la globalización y la industrialización de alimentos, y de factores sociales, económicos, culturales y políticos propios de un país.
Por ejemplo, es posible que el desarrollo de la obesidad en Estados Unidos se encendió por la decisión política que cambió las leyes agrarias en los 70. Esos cambios favorecieron un rápido aumento en la producción de alimentos, lo que condujo al grosero incremento en el tamaño de las porciones de comida en los platos, a una agresiva comercialización de alimentos, una mayor disponibilidad de productos de alta densidad energética (grasas y harinas) y a la introducción del jarabe de maíz rico en fructosa, una miel agregada a muchos tipos de alimentos y bebidas azucaradas.
En el caso de Noruega –explican los autores del estudio–, la génesis de la obesidad puede rastrearse al aumento de prosperidad de mediados de los 80, lo cual produjo una nueva cultura de trabajo y cambios en los patrones de consumo, el cual –por la influencia del tipo de alimentación norteamericana– se centró en una mayor ingesta de bebidas azucaradas, alimentos procesados y porciones más grandes decomida en los platos.
Sabiendo entonces que un ambiente obesogénico es fundamental para el desarrollo de la obesidad en una sociedad, nos parece pertinente hacer algunas preguntas de salud pública: ¿cuál es la génesis de la obesidad en el Perú y cómo podemos detener y revertir la ominosa tendencia a la obesidad de los peruanos?
Tal como ha sucedido en Noruega, Estados Unidos y el resto del mundo, el proceso de globalización e industrialización de alimentos (consumo indiscriminado de productos procesados, ultraprocesados y bebidas azucaradas) se ha producido también en el Perú. Ese elemento se está ya regulando con la Ley de Alimentación Saludable.
Como sucedió con los cambios a la ley agrícola de EE. UU. de los 70, ¿ha involuntariamente propiciado el ‘boom’ gastronómico peruano un mayor consumo de comida y desarrollo de obesidad en niños y adultos peruanos genéticamente susceptibles? Si eso es así, ¿cómo pueden cocineros y educadores cambiarles el chip a las personas para que entiendan de que comer rico no significa comer enormes platos?
El diseño de intervenciones para estudiar y contrarrestar el ambiente obesogénico peruano constituye un urgente reto para los investigadores de las escuelas de salud pública del país.
