Acceder a atención médica asequible puede parecer un desafío, pero el programa Medicaid sigue siendo una opción vital para millones de personas en Estados Unidos. En 2025, la elegibilidad para este programa depende en gran medida de tus ingresos, el tamaño de tu hogar y el estado donde vivas. Con algunas reglas cambiando y otras variando por estado, es importante estar bien informado antes de presentar una solicitud.
¿CUÁLES SON LOS INGRESOS MÁXIMOS PARA ACCEDER AL PROGRAMA?
En términos generales, los estados que han adoptado la expansión de Medicaid bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) utilizan un límite claro: el 138% del Nivel Federal de Pobreza (FPL, por sus siglas en inglés).
¿Qué significa esto en números? Por ejemplo, si vives solo, tu ingreso anual no debe superar los US$15,650. Si eres parte de una familia de cuatro, el límite se eleva a US$32,150. Por cada persona adicional en el hogar, se suman aproximadamente US$5,500 al umbral.
Pero no todos los estados han expandido Medicaid. En los que no lo han hecho, las reglas se vuelven más estrictas. En estas regiones, los adultos sin hijos suelen estar excluidos del programa, a menos que tengan una discapacidad o sean cuidadores. Por lo tanto, la elegibilidad se limita en gran parte a personas mayores, individuos con discapacidades o familias con ingresos extremadamente bajos.
En estados que no han expandido Medicaid, las reglas son más restrictivas (Foto: Freepik)
¿CÓMO SABER SI CALIFICO AL PROGRAMA?
El proceso comienza con una simple comparación: tu ingreso anual frente al 138% del FPL para el tamaño de tu hogar. Esta es la regla base en los estados que sí han ampliado Medicaid, y proporciona un punto de partida útil. Para quienes tienen ingresos ligeramente superiores, algunos estados ofrecen programas conocidos como “Medically Needy”, que permiten aplicar si los gastos médicos son lo suficientemente altos.
Estos programas alternativos ayudan a quienes, sin cumplir estrictamente los límites de ingresos, enfrentan costos médicos importantes. Es una forma de apoyo que puede hacer una gran diferencia para personas con enfermedades crónicas, tratamientos prolongados o necesidades especiales de salud.
La mejor manera de saber con certeza si calificas es usando una calculadora de elegibilidad por estado, muchas de las cuales están disponibles en línea. También puedes consultar el sitio web oficial del programa Medicaid en tu estado. Y si tienes dudas sobre si tu estado ha expandido Medicaid, el sitio HealthCare.gov ofrece información clara y actualizada al respecto.
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