¿Cómo afectan al Perú las diez amenazas globales a la salud pública?

La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece planes y programas quinquenales destinados al avance de la salud mundial. El último -plan 2019-2023 delineado en el 13º Programa General de Trabajo- es llamado el plan de los tres mil millones. Se quiere que en los próximos cinco años, mil millones tengan acceso universal a la salud, mil millones tengan protección ante las emergencias sanitarias y mil millones mas, tengan mejor salud y calidad de vida. Para lograr esos objetivos, la OMS estima que los gobiernos deben afrontar diez grandes amenazas a la salud pública. Hoy veremos cuales son y cuanto impactan al Perú.

Contaminación del aire y cambio climático

Nueve de cada 10 personas respiran aire contaminado, lo que causa 7 millones de muertes anuales por cáncer, enfermedades pulmonares, derrames cerebrales e infartos cardíacos, 90% de ellas en países de bajos ingresos como el Perú. Las fuentes de contaminación son la industria, el transporte, la agricultura y la leña en cocinas de zonas rurales. Por otro lado, el cambio climático es causado por la quema de combustibles fósiles.

Enfermedades no transmisibles

El cáncer, las enfermedades del corazón y la diabetes causan 44 millones de muertes anuales, 15 millones de ellas prematuras, en personas entre 30 y 65 años. Eso representa el 70% de las muertes del mundo, la mayoría en países de bajos ingresos económicos como el Perú. Sedentarismo, consumo de tabaco, alimentación no saludable, abuso del alcohol son las principales causas. La Ley de Alimentación Saludable tiene el potencial de cambiar en gran parte ese sombrío futuro en el Perú.

Pandemia mundial de gripe

La OMS estima que en algún momento, el mundo sufrirá una pandemia de gripe tan devastadora como la de 1918, que causó 90 millones de muertes antes de los vuelos de avión comerciales. Una red de 153 instituciones de 114 países están continuamente monitoreando la circulación de los virus de la gripe con la esperanza de identificar temprano un virus de potencial pandémico.

Entornos frágiles y vulnerables

Una de cada cinco habitantes del planeta vive en regiones en donde la combinación de falta de acceso a servicios básicos de salud y factores climáticos (sequías, frío, calor) o sociales (guerras, desplazamientos) los pone en riesgo de muerte. En el Perú, la vergonzosa muerte de cientos de niños y ancianos por el frío en las alturas andinas son un ejemplo, otro es el severo aumento de la mortalidad infantil en Venezuela.

Resistencia a los antimicrobianos

Su mal uso, por profesionales de la salud, industria y público, ha hecho que los antibióticos, uno de los grandes avances de la salud pública del siglo XX, estén dejando de funcionar. En el Perú, en donde, además del uso indiscriminado por los profesionales de la salud, se pueden comprar antibióticos sin receta médica en cualquier farmacia, es un problema muy serio. Perú tiene además, una de las tasas mas altas del mundo de bacterias de tuberculosis extremadamente resistentes a los antibióticos (XDR TB).

Ébola y otras infecciones emergentes

Durante el 2018, se produjeron dos brotes severos del Ébola en la República del Congo. Si bien este problema no atañe directamente al Perú, otras infecciones emergentes como el Zika si nos han demostrado lo vulnerables que somos. La OMS considera que los países deben estar preparados para enfrentar la llamada enfermedad X, una eventualidad en la que un virus o una bacteria desconocida pueda causar una epidemia incontrolable.

Atención primaria de salud deficiente

La OMS considera que los países no han logrado desarrollar un sólido sistema primario de salud, aquel que es capaz de resolver el 85% de las enfermedades que afectan al ser humano en centros primarios de salud (léase postas medicas). La cultura de reverencia a los hospitales -en desmedro de centros de salud- ha hecho que en el Perú, se tenga un sistema centralizado e ineficiente, en el que hospitales hacinados no se dan abasto y miles de pacientes hacen colas desde la madrugada en citas que demoraron meses.

Renuencia a la vacunación

Este, según la OMS, es una amenaza creciente y muy peligrosa. Grupos antivacuna han logrado permear diversas capas de la sociedad y el 2018 ha visto la reaparición de enfermedades que se creían controladas. Los casos de sarampión en el mundo aumentaron en un 30% y en Perú se vio el primer caso de sarampión después de 18 años. La reciente posición anti vacuna de la representante de la Asociación Peruana de Defensa del Consumidor (ASPEC) nos demuestra que este es un problema creciente y está infiltrando instituciones aparentemente respetables.

Dengue

La OMS calcula que 40% de la población mundial está en riesgo de contraer dengue, infección trasmitida por mosquitos que causa la muerte del 20% de los afectados. El Perú no es la excepción, durante el 2017, se produjeron 59,085 casos de dengue y 97 fallecimientos, los cuales disminuyeron a 2,954 y 17 respectivamente durante el 2018. Lamentablemente el uso de la única vacuna ha sido muy controversial por un aumento en el caso de casos graves en personas previamente sensibilizadas.

VIH

A pesar de los adelantos en el tratamiento de la infección con el uso de antiretrovirales para infecciones establecidas y el uso de antiretrovirales para la prevención de la infección (PrEP), la OMS señala que mas de un millón de personas mueren cada año por el SIDA. En el Perú, se han producido 117,797 casos de infección VIH y 41,684 de SIDA desde 1983 y 72,000 personas estuvieron viviendo con HIV/SIDA el 2017.