La salud pública en el Perú durante el 2019

Hoy haremos un breve repaso de las noticias de salud pública -que a nuestro entender- tuvieron impacto en el Perú durante el 2019. Los acontecimientos reflejan la condición de salud del país: su estado de transición epidemiológica, en el que, sin resolver las enfermedades de la pobreza, esta ya sufriendo las enfermedades de la abundancia.

Etiquetado frontal de alimentos procesados y bebidas azucaradas

Sin duda -por su enorme impacto actual y futuro- esta es la noticia de salud pública mas importante del 2019 para el Perú. Desde junio de este año, los alimentos procesados y bebidas azucaradas que se venden en Perú deben llevar signos octogonales en la parte frontal del envase, los que advierten -con un solo golpe de vista- el contenido de grasas saturadas, azúcares, sodio y grasas trans. Con esa norma, el Perú se ha situado en la avanzada de la información nutricional al consumidor en el mundo (especialmente de los niños). La aprobación de la norma desnudó también el interés de los políticos, de que tan importante medida de salud publica no sea aprobada.

Desigualdades

En el mes de setiembre se reveló que por falta de incubadoras, un centenar de bebes nacidos prematuros murieron en el Perú en el 2019. Días antes se habían denunciado casos de muertes de bebes prematuros en hospitales de la red del Minsa por falta de esa vital tecnología. El escándalo no solo desnudó la deficiente capacidad de gestión de los funcionarios del Minsa, sino también la precaria atención de los niños nacidos prematuros en los hospitales en los que se atiende la gente de menos recursos económicos del país.

En otra muestra de la profunda desigualdad en el Perú, una vez mas -durante el invierno- se produjeron un número aun no oficialmente reportado de muertes causadas por gripes y neumonías en niños y ancianos andinos. El frío no causa las muertes, las muertes se producen en personas susceptibles a las complicaciones de la gripe, básicamente por desnutrición.

Marihuana medicinal

En febrero de este año se aprobó el reglamento que regula la Ley 30681 que regula el uso medicinal y terapéutico del cannabis y sus derivados. Con eso, quedaron determinados algunos detalles sobre las autoridades de control y fiscalización, las licencias para la investigación científica, importación y/o comercialización y producción de la cannabis. También se especificó el modo en que se hará la prescripción y control de los derivados de cannabis para uso medicinal. Una de las principales críticas al reglamento fue la ausencia de legislación respecto al autocultivo.

Aseguramiento universal de salud

Mediante decreto de urgencia, el poder ejecutivo dispuso en noviembre pasado que los casi 5 millones de peruanos que aun no tienen un seguro médico, sean inmediatamente afiliados al Seguro Integral de Salud (SIS). La idea es que el Perú sea uno de los pocos países de la región que logre el aseguramiento universal de salud de sus pobladores. Dadas las profundas desigualdades y deficiencias en el actual sistema de salud, muchos dudan que la calidad de los servicios sean las adecuadas para cubrir a todos los asegurados. Otros piensan que es momento de empezar y afinar el sistema a medida que se avanza. Solo el tiempo lo dirá.

Emergencia sanitaria por brote de Guillain-Barre

En junio, el Minsa declaró en emergencia sanitaria a Piura, Lambayeque, La Libertad Junín y Lima por un brote del síndrome de Guillain-Barre. Si bien el brote de este año fue de menor escala que el del 2018 (año en que se registraron 341 casos) el mero hecho de sufrir brotes de una condición asociada a la insalubridad, que causa infecciones gastrointestinales y respiratorias que disparan el Guillain-Barre, deben ser causa de preocupación de las autoridades del Minsa.

Medicamentos genéricos

Al igual que con el aumento de la cobertura universal de salud, mediante Decreto de Urgencia, el ejecutivo dispuso en octubre pasado que todas las farmacias del Perú -publicas y privadas- deban obligatoriamente tener una lista esencial de medicamentos genéricos para el público. Inicialmente anunciada como una lista de 40 medicamentos, resulta que pocos notaron que la norma decía hasta cuarenta. Eso resultó que fueran solo 31 medicinas las que deberán obligatoriamente estar disponibles en todas las farmacias del Perú. Al igual que con la cobertura universal de la salud, el tiempo dirá si la medida puede ser eficientemente implementada.

Muerte digna

En noviembre, la Defensoría del Pueblo anunció que asumirá la defensa de Ana Estrada Ugarte por una muerte en condiciones dignas. Ana Estrada es una mujer peruana de 42 años, psicóloga de profesión, que desde su adolescencia padece de polimiositis, una enfermedad degenerativa muscular, crónica y progresiva, que la ha dejado completamente paralizada (solo puede mover el índice derecho). Ana ha desarrollado ya una severa debilidad muscular respiratoria, por lo que debe conectarse a un respirador mecánico durante la noche y gran parte del día, y tiene por tanto, un tubo de traqueotomía, a través del cual debe recibir constante aspiración bronquial. Debido a que le es dificultoso deglutir, tiene un tubo externo conectado a su estómago para su alimentación. En este momento, la vida de Ana depende completamente de cuidado médico profesional durante las 24 horas del día. Su capacidad intelectual esta intacta y escribe un expresivo blog en el que describe magistralmente sus emociones.

Ana ha puesto en el tapete el derecho a una muerte digna. Ella no quiere morir ahora, ella ama la vida, lo que exige es el derecho humano fundamental de tener la libertad de poder decidir el momento y el modo en que quisiera morir. Sin duda, es un tema pendiente para el 2020.