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El Minsa estima que la brecha es de 73.093 profesionales en el ámbito nacional, y solo en Lima, 8.685. En Essalud, la brecha actual es de 9.000 enfermeras y 5.000 médicos. (Foto: EFE/ Luis Ángel González)
La pandemia del COVID-19 ha desnudado aún más las debilidades del sector salud en el Perú. Durante el último año, lo hemos constatado con la falta de camas en las unidades de cuidados intensivos (UCI) y de médicos intensivistas, así como con las dificultades para encontrar medicamentos.
Con la lección que nos deja el coronavirus y en vísperas de las elecciones presidenciales, es importante conocer cuáles son las urgencias de este sector.
Janice Seinfeld, directora ejecutiva de Videnza Consultores, indica que, para identificar las diferentes brechas e intentar cerrarlas, se debe empezar analizando cómo mejorar el servicio que se le da al paciente y a raíz de ello identificar las prioridades.
Desde esa perspectiva, un estudio de Videnza y la Red de Estudios para el Desarrollo (Redes) identificó brechas de infraestructura, de recursos humanos y problemas en el abastecimiento de medicinas y dispositivos médicos.
En cuanto a infraestructura, el informe detalla que en Essalud la brecha para el 2035 se estima en S/28.281 millones, mientras que en el Minsa es de S/27.545 millones.
En esa línea, Hernán Ramos, gerente central de seguros y prestaciones económicas de Essalud, señala que el Banco Mundial determinó en el 2018 que el seguro social tenía 406 establecimientos, pero necesitaba 590. Eso, además, de realizar mejoras y mantenimiento a las instalaciones de los centros de salud ya existentes.
RECURSOS HUMANOS
Respecto a la falta de personal de salud, Paola del Carpio, research coordinator en Redes, menciona que en el Perú por cada 10.000 habitantes tenemos 24 profesionales de la salud [ver infografía].
“La Organización Mundial de la Salud recomienda a los países tener como mínimo 45 profesionales. Entonces, el Perú está bastante lejos del ideal. Solo dos de sus regiones cumplen esa recomendación”, indica Del Carpio.
En esa línea, el Minsa estima que la brecha es de 73.093 profesionales en el ámbito nacional, y solo en Lima, 8.685. En Essalud, según Ramos, la brecha actual es de 9.000 enfermeras y 5.000 médicos.
Una mirada al sistema de salud en el Perú
RECOMENDACIONES
Con miras a los próximos cinco años, Videnza, en su documento “Propuestas Bicentenario”, sugiere que se debe priorizar la mejora del equipamiento y de la infraestructura del primer nivel de atención, ya que de esa manera se evitaría que los hospitales tengan una demanda muy alta.
En esa línea, Seinfeld menciona que, según la literatura internacional, alrededor del 80% y el 85% de la demanda de los ciudadanos se puede resolver en el primer nivel.
Ramos indica que de los 490 establecimientos que hay en Essalud, 449 son del primer nivel. Para ello, indica que se ha trabajado un plan que busca cerrar la brecha de infraestructura y fortalecer tanto el primer como el segundo nivel.
Al respecto, Del Carpio advierte que a escala nacional la mitad de establecimientos del primer nivel no tiene médico y ocho de cada diez tienen infraestructura inadecuada.
En cuanto al déficit de los recursos humanos, Seinfeld menciona que se debe mejorar la distribución de personal de salud.
“Uno de cada dos centros de primer nivel de atención no tiene médico.Esto debido a que el primer nivel se divide en cuatro subniveles y el primero de estos, que son la mayoría, no debe tener médicos, según la normativa”, explica la directora ejecutiva de Videnza Consultores.
Asimismo, otra oportunidad de mejora, según Seinfeld, es modernizar el currículo de las carreras de Medicina e identificar cuáles son las especialidades con mayor déficit de profesionales para trabajar de la mano con las universidades.
“La currícula necesita modernizarse para que incorpore la necesidad de médicos de familia, que son quienes atienden en el primer nivel de atención. En otros países, normalmente ven cuáles son las necesidades de la población, en eso basan su demanda, la cual es captada por el sistema educativo”, detalla Seinfeld.
UNIVERSIDADES
La Sunedu indicó a El Comercio que son 39 las universidades licenciadas que cuentan dentro de su oferta con el programa de pregrado de medicina.
No obstante, las universidades con licencias denegadas y que imparten la carrera de medicina son siete, las cuales ya no están autorizadas a convocar a admisión y tendrán que cesar de manera progresiva.
DOS PROPUESTAS POR PARTIDO
Acción Popular (Yonhy Lescano)
-Potenciar atención primaria en la red básica de salud, desarrollando centros de prevención, control, vigilancia y respuesta sanitaria, organizándolos según niveles de complejidad y problemas de salud existentes.
-Cubrir el déficit de médicos y especialista, sobretodo en enfermedades degenerativas, cardiovasculares, geriatría y salud mental.
Renovación Popular (Rafael López Aliaga)
-Descentralizar los programas de apoyo social, incorporando en los directorios a los representantes de la población organizada.
-Formar Agentes de Desarrollo seleccionados de las propias comunidades, para ser capacitados en atenciones básicas de salud, alfabetización de adultos y saneamiento rural, usando técnicas e insumos nativos.
Victoria Nacional (George Forsyth)
-Elevar la eficiencia y la satisfacción del ciudadano respecto a los servicios de salud integrando la gestión de los subsistemas de salud que operan hoy de manera fragmentada.
-Desarrollaremos una red descentralizada de servicios de atención primaria, aplicando un enfoque de interculturalidad y participación ciudadana que permita contener tempranamente las enfermedades evitando riesgos de colapso de la atención hospitalaria.
Fuerza Popular (Keiko Fujimori)
-Implementar una red interconectada de centros de atención primaria.
-Iniciar la construcción y equipamiento de hospitales de baja, media y alta complejidad a nivel nacional.
Juntos por el Perú (Verónika Mendoza)
- Fortalecer la capacidad de gobierno y gestión pública de políticas, estrategias, servicios y bienes públicos de salud, en los tres niveles de gobierno.
- Implantar, desarrollar y reordenar la oferta de cuidados integrales de salud siguiendo los principios de la APS (Alma Ata) en las redes locales de integración de servicios, como soportes esenciales de los sistemas regionales de salud, incluyendo las áreas urbanas de las grandes y medianas ciudades.
Avanza País (Hernando De Soto)
- Incrementar progresivamente el presupuesto en Salud.
- Impulsar la participación ciudadana en el diseño e implementación de las propuestas en salud para hacerlas viables y sostenibles en el tiempo.
Podemos (Daniel Urresti)
- El Minsa pasará a llamarse Ministerio de Info Salud con el fin de enfatizar la necesidad de enfocarse en programas de prevención de la enfermedad.
- Ampliación de vacantes en las universidades del país para estudios universitarios de Medicina Humana.
Alianza para el Progreso (César Acuña)
-Integrar los sistemas de aseguramiento del SIS y Essalud.
-Consolidar el sistema de aseguramiento universal.
Partido Morado (Julio Guzmán)
- Fortalecer las acciones estrategias de salud pública en el primer nivel de atención orientado en el fortalecimiento de la educación en salud, la atención preventiva, la asistencia y la derivación oportuna.
- Uso de estándares internacionales de intercambio, encriptación y validación de la información de los pacientes, que permita la referencia y contra referencia entre instituciones públicas y privadas en base a una historia clínica electrónica, con un identificador único: el DNI.
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